當前位置: 首頁
>> 今日甘肅 >> 公告信息
關於《甘肅省2019年醫療衞生行業綜合監管督察反饋問題的整改方案》的公示
日期:2020-11-10 17:17 來源:省醫改領導小組辦公室 瀏覽次數: 視力保護色:

  按照國家衞生健康委等7部門聯合印發的《關於2019年醫療衞生行業綜合監管首輪督察情況的通報》(國衞辦監督函〔2020〕519號)要求,我省研究制定了《關於對國家衞生健康委等7部門2019年度甘肅省醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見整改方案》。為進一步落實督察反饋意見,抓好督察反饋問題的整改落實,特將整改方案予以公開。

 

             甘肅省深化醫藥衞生體制改革
               領導小組辦公室
               2020年11月9日

關於對國家衞生健康委等7部門2019年度
甘肅省醫療衞生行業綜合監管督察
反饋意見整改方案

  2020年8月5日,國家衞生健康委等7部門聯合印發了《關於反饋2019年醫療衞生行業綜合監管督察反饋意見的函》(國衞監督函〔2020〕295號),將國家衞生健康委等7部門聯合督察發現的問題進行了反饋,其中涉及我省的問題有7條,我省照單全收。經過認真分析原因、查找不足,為舉一反三地抓好整改,進一步推動甘肅省醫療衞生行業綜合監管體系建設,確保責任到位,措施到位,整改到位,特制訂本方案。

  一、工作目標

  認真貫徹落實《國務院辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發〔2018〕63號)、《甘肅省人民政府辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見》(甘政辦發〔2019〕38號),努力形成政府主導、部門協作、分工明確、科學高效的醫療衞生行業綜合監管制度;健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合,涵蓋全行業、全流程的多元化綜合監管體系;形成專業高效、統一規範、文明公正的衞生健康監督執法隊伍,實現醫療衞生行業綜合監管法治化、規範化、常態化。

  二、反饋問題及整改措施

  反饋問題一:建立完善綜合監管制度的認識有待提高。部分衞生健康部門和相關行政部門對63號文件學習解讀不深入,一些基層部門貫徹力度較弱。甘肅省、蘭州市、臨夏州雖印發了落實醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見,但有些單位還存在制度上牆不落實的現象。在訪談和實地走訪中,我們感到部分相關行政部門負責同志對綜合監管制度還是瞭解不夠,所談工作多侷限於原來的工作。

  整改措施:

  一是各級人民政府及醫療衞生行業綜合監管相關部門要進一步結合學習貫徹落實黨的十九屆四中全會精神和“不忘初心,牢記使命”主題教育,組織各級各部門在深化醫改工作中,深入學習《國務院辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發〔2018〕63號)、《甘肅省人民政府辦公廳關於改革完善醫療衞生行業綜合監管制度的實施意見》(甘政辦發〔2019〕38號),提高政治站位,切實轉變思想,充分認識醫療衞生行業綜合監管在建設健康甘肅、全面建立基本醫療衞生制度和推進醫療衞生治理體系和治理能力現代化中的地位和作用,將醫療衞生行業綜合監管擺上重要日程,改進方法,提高綜合監管整體性、協同性。二是成立醫療衞生行業綜合監管領導小組,領導小組組長由各級人民政府分管領導擔任。切實落實省政府領導下的7部門醫療衞生行業綜合監管聯席會議制度。充分發揮政府在法治建設、行業規劃、標準制定、行業准入、行政執法中的主導作用,完善各部門權責清單,明確監管責任,研究解決綜合監管中遇到的問題和困難。努力形成政府主導、綜合協調、相互銜接、協同配合的工作格局。三是將地方人民政府綜合監管工作履職情況與其綜合目標管理考核情況相掛鈎,把醫療衞生行業綜合監管納入地方政府重大事項督查範圍。

  責任部門:縣級以上人民政府

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題二:部門間和部門內協調聯動機制仍需加強。甘肅省、蘭州市、臨夏州印發關於建立部門聯席會議制度的相關文件,但是成員單位還不夠全面,僅限於當地衞生健康委、網信辦、公安局、發改委、市場監管局、醫保局、藥監局等部門,且聯席會議制度尚未有效運行,政府缺乏統籌調度,衞生健康行政部門牽頭困難,各部門之間沒有建立高效、協同聯動工作機制,多部門常態化執法機制尚不健全,有些案件轉辦、行政執法和刑事司法銜接工作機制運行不暢。比如臨夏州衞生健康部門在移交查處民營醫院案件線索時,當地公安部門不予受理。督察組進駐臨夏州期間,雖經駐地衞生健康部門協調,但當地公安部門仍未提供關於行政執法和刑事司法銜接機制落實的相關材料。部門之間沒有實現信息的互聯共享,醫保監管、醫療機構校驗審批、衞生行政處罰等監管結果協同運用不足。

  整改措施:

  1.在各級醫療衞生行業綜合監管領導小組領導下,省級每年至少召開一次聯席會議,市州、縣區每年至少召開兩次聯席會議。將醫療衞生行業綜合監管納入各級政府社會綜合治理工作範疇。從重點監管公立醫療衞生機構轉向全行業監管,從注重事前審批轉向注重事中事後全流程監管,從單項監管轉向綜合協同監管,從主要運用行政手段轉向統籌運用行政、法律、經濟和信息等多種手段,提高監管能力和水平。健全多部門常態化聯動執法機制,暢通案件轉辦、行政執法和刑事司法銜接工作機制,實現動態精準的綜合監管。

  責任部門:各級人民政府

  配合部門:各級醫療衞生行業綜合監管相關部門

  完成時限:2020年底,持續推進。

  2.完善醫療衞生行業綜合監管聯席會議制度相關單位及職責。成員單位擴大至國辦63號文和甘政辦38號文件所列所有單位,明確生態環境主管部門關於醫療廢棄物、醫用放射源及射線裝置監管職責,增加科技主管部門關於生物技術研究開發安全監管職責。

  責任部門:各級人民政府

  配合部門:各級醫療衞生行業綜合監管相關部門

  完成時限:2020年底,持續推進。

  3.各級政府要強化衞生健康行政部門在醫療衞生行業綜合監管機制的牽頭作用,建立各相關部門信息互通共享,行動高效協同的綜合監管機制,在醫療衞生行業綜合監管特別是整治行業亂象、打擊非法行醫、欺詐騙保等違法違規行為中,形成部門協同,齊抓共管,同向發力的工作格局。及時向社會公佈監管查處結果,充分發揮社會監督作用。

  責任部門:各級人民政府

  配合部門:各級醫療衞生行業綜合監管相關部門

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題三:醫保基金監管有待加強,社會辦醫機構監管相對薄弱。醫保基金監管雖然建立監管制度,但監管措施仍然不細不實,缺乏長效監管機制。甘肅省社會辦醫發展迅速,但事中事後監管相對薄弱,工作推進中還缺乏長遠有效的監管措施。如臨夏州衞生健康、醫保等部門對社會辦醫療機構事中事後監管不到位,當地部分民營醫院長期存在超範圍經營、聘用無資質人員、違法亂收費、欺詐騙保等違法行為,羣眾反映強烈。

  整改措施:

  1.一是出台《甘肅省醫療保障基金行政監督檢查管理規定》,完善醫療保障基金監管機制和工作流程。二是全面推進醫療保險智能監控,發揮醫保對醫療服務行為的引導監督制約作用。三是加大“雙隨機一公開”事中事後監管及飛行檢查力度,對亂收費,欺詐騙保,套取醫保資金的違法行為依法依規加大懲處力度,確保醫保資金安全。

  責任部門:各級醫保管理部門

  配合部門:各級銀行保險監管部門

  完成時限:2020年底,持續推進。

  2.各級衞生健康行政部門加強醫療衞生從業人員監管,落實醫務人員醫德考評制度,嚴格醫療衞生行風建設“九不準”等相關制度的執行,嚴肅查處違反醫德醫風的執業行為,嚴厲打擊超範圍經營、聘用無資質人員等違法行為。

  責任部門:各級衞生健康行政部門

  配合部門:各級醫保、公安、市場監管部門,各級衞生健康監督機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題四:醫療衞生機構自我管理的主體責任有待強化。一是公立醫院在依法執業、規範服務、保障醫療服務質量與安全、加強行風建設等方面需進一步加強,個別醫院還存在着諸如違反醫保基金監管規定,重複收費、分解收費、套用項目收費等,抗生素管理不規範、限制類醫療技術管理機制不健全、危重症病人管理中的多學科協作有待加強等問題。二是部分社會辦醫依法依規執業意識不強。督察中發現,部分社會辦醫療機構內部管理混亂,門診病歷診斷材料不健全,導致無法對其執業行為的合法性和合規性進行查證,存在規避監管的情況。如臨夏州在集中對全州61家社會辦醫療機構檢查中,發現有24家機構不符合相應醫療機構校驗要求,部分機構存在超範圍執業,使用非衞生技術人員等違法情形。甘肅省12320、蘭州市12345投訴熱線接到的問題投訴多為社會辦醫療機構,主要反映無價格公示、隨意加價等情況。

  整改措施:

  1.一是要在總結現代醫院管理制度試點工作基礎上,加快推動全省公立醫院現代醫院管理制度建設。調整醫療服務質量評價指標、評價方式,通過日常信息化監測和現場檢查,實施外部質量控制,強化抗生素和限制類醫療技術規範管理。二是對社會辦醫療機構和公立醫療機構的評價實行同等標準。嚴格機構、人員和設備等行政許可,對羣眾反應強烈的不符合許可條件的醫療機構註銷資質和診療科目。

  責任部門:各級衞生健康行政部門、市場監管部門

  配合部門:各級各類醫療衞生機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  2.明確醫療衞生機構對本機構依法執業、規範服務、服務質量和安全、行風建設等所承擔的主體責任,其主要負責人是第一責任人。醫療衞生機構建立健全服務質量和安全、人力資源、財務資產、績效考核等內部管理機制。推進醫療機構自主監管,督促指導醫務人員提高依法執業自律意識,不斷規範診療行為,堅守依法執業底線。醫療機構以質量管理為基礎,健全內部質量、安全管理體系和機制,嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度,並將醫務人員的醫療質量與安全管理考核,依法執業情況納入本人年度考核內容,與績效分配、評先評優、職稱晉升和信用管理等掛鈎。

  責任部門:各級各類醫療衞生機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題五:信用體系約束作用和行業組織自律作用發揮不夠充分。一是省級、下沉地市的發改、市場監管、衞生健康等部門運用信用機制創新監管方式的意識不強,協同推動信用監管工作方面的主動性不夠,在推動失信行為的聯合懲戒方面成效不顯著。二是甘肅省醫院協會等行業組織,目前主要工作是繼續教育培訓,行業組織專業化水平和公信力培育不足,在制定行業規範和技術標準、規範執業行為和經營管理、維護行業信譽、調解處理服務糾紛等方面沒有充分發揮作用。

  整改措施:

  1.強化運用信用體系綜合監管意識,將醫療衞生行業行政許可、行政處罰等信用信息全量納入省級社會信用信息平台。完善醫療機構信息公開目錄,明確信息公開主體、公開事項和時限要求。完善醫療服務行業監管信息數據庫,面向社會公眾依法公開醫療衞生機構的執業資質、監督檢查、行政處罰、信用評價等監管信息。嚴格落實醫療機構和醫務人員不良執業積分管理制度,對有不良執業行為的醫療機構和醫務人員責令限期整改,公開失信行為記錄,建立健全依法懲戒體系,實現“一處違法,處處受限”。

  責任部門:各級衞生健康、發改、市場監管部門

  完成時限:2020年底,持續推進。

  2.充實醫療衞生行業組織力量,加強對行業組織的領導,明確各行業組織在醫療衞生行業綜合監管中的作用和地位,通過授權委託等方式明確行業協會的職責和權限,充分發揮行業組織在醫療衞生行業綜合監管中的作用,引導和支持行業組織提升專業化水平和公信力。

  責任部門:各級衞生健康行政部門

  配合部門:各級各類醫療衞生行業組織

  完成時限:2020年底,持續推進。

  3.各衞生健康行業組織要完善健全醫療衞生服務質量、技術、安全、服務評估機制和專家支持體系,制定行業管理規範和技術標準、推行服務承諾和服務公約制度。制定醫療服務行為準則,推動會員單位和成員加強自律、履行社會責任,發揮其維護行業信譽、調解處理服務糾紛、職業道德建設、專業質量控制等方面的作用。

  責任部門:各級各類醫療衞生行業組織

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題六:醫療衞生服務投訴舉報處置機制還不完善。省市部分監管部門對投訴舉報事項的轉辦、查處、答覆、反饋等辦理流程不夠規範。比如,有的部門對發現的案件線索,涉及其他部門監管職權的,轉辦後存在未及時追蹤案件辦理結果的情況。有的地方雖然設有12320、12345等投訴舉報熱線,但是在轉辦過程中缺乏及時性和有效性,存在有舉報沒處理、有處理沒反饋的情況。也有對反覆舉報的涉事醫院,未建立跨部門聯合辦理機制的現象。比如,羣眾多次舉報蘭州男健醫院存在濫收費、收費不合理、欺騙患者等違法行為,舉報信函多達18份,相關部門未聯合開展深入核查,監管責任落實不到位。

  整改措施:

  1.建立健全處理羣眾對醫療衞生行業綜合監管投訴舉報事項的首問責任制,規範完善受理、轉辦、查處、反饋等辦理流程,及時有效處理羣眾投訴舉報,力求做到投訴舉報事項“事事有交待、案案有結果”。

  責任部門:各級醫療衞生行業綜合監管相關部門

  配合部門:各級各類醫療機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  2.一是組織省市區相關部門對蘭州男健醫院進行聯合執法檢查,深刻剖析蘭州男健醫院問題產生的根源,查處違法行為,解決羣眾投訴問題。二是舉一反三,組織開展全省醫療亂象整治、醫療衞生行業綜合監管“風暴行動”回頭看等專項行動,以社會辦醫療機構為重點,組織相關部門進行聯合檢查,重點對其執業行為的合法性和合規性、價格公示、隨意加價等情況進行核查,淨化全省醫療服務市場。三是嚴格落實《關於印發甘肅省社會辦醫院考核管理辦法的通知》(甘衞發〔2019〕222號)要求,切實加強對社會辦醫療機構的監督管理。

  責任部門:各級衞生健康行政部門

  配合部門:各級醫療衞生行業綜合監管相關部門,社會辦醫療機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  反饋問題七:保障措施落實和綜合監管能力建設亟待加強。截至2019年12月,全省公立醫院醫保費用欠費達28億元,存在醫保基金撥付不及時、不到位的情況,全省醫保智能監管尚未完全落實。在深化“放管服”改革、深入推進醫藥衞生領域行政審批改革過程中,沒有建立省市縣統一的行政許可審批平台,各級、各部門平台之間無法實現數據互聯互通;行政審批事項層級下放到市、縣,下放過程中省級層面未開展相關培訓,基層承接能力不足,存在監管風險。基層監督執法機構普遍存在執法人員數量匱乏、執法經費不足、執法車輛沒有保障、信息化建設滯後、現有人員能力不足、缺乏執法技術支撐等問題。

  整改措施:

  1.加快建設全省醫療保險智能監控系統,及時結付公立醫院醫保資金,保證公立醫院正常運行。

  責任部門:各級醫保管理部門

  配合部門:各級各類公立醫療機構

  完成時限:2020年底。

  2.一是加快建立省市縣統一的行政許可審批平台,實現各級、各部門平台之間數據互聯互通。二是加強市、縣行政審批能力培訓,提高承接下放行政審批事項辦理能力。由注重事前審批轉向注重事中事後全流程監管。

  責任部門:各級人民政府

  配合部門:各級衞生健康行政部門及其監督機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  3.加強各級衞生健康綜合監督隊伍能力建設,充實醫療衞生行業綜合監管力量,強化業務培訓,推進綜合監管隊伍專業化、規範化、職業化。加強醫療衞生監督工作資源配置及規範化建設。完善衞生監督工作財政補助有關政策和辦法,建立穩定的衞生監督保障機制,持續改善衞生監督工作條件,確保衞生監督各項任務落地落實。

  責任部門:各級人民政府

  配合部門:各級衞生健康行政部門及其監督機構

  完成時限:2020年底,持續推進。

  三、工作要求

  (一)加強組織領導,嚴格落實責任。切實將改革完善醫療衞生行業綜合監管制度作為全面建立中國特色基本醫療衞生制度和推進醫療衞生治理體系和治理能力現代化的重要內容,加強黨的領導,落實政府責任,紮實抓好各項整改工作。

  (二)加強整改工作力度,做到“真整改,見實效”。以問題為導向,自查自糾,積極整改。對於能夠立即解決的,立説立行、及時整改;對於需要專項整治的,持續用力、抓實抓好;對於長期堅持的,制定方案、明確責任,確保短期見到明顯成效,持續推進整改。

  (三)強化宣傳引導,嚴肅督導考核。把宣傳引導工作擺在重要位置,充分利發揮輿論導向作用,對醫療衞生行業綜合監管工作進行多層次、多方位的宣傳報道,營造良好輿論氛圍和有利社會環境。同時嚴肅督導考核,對不履行職責、落實整改工作不力的單位和個人依法依規追究責任。


相關信息
·我省做好基礎設施和易地搬遷工作綜述 2020-11-10
·宋亮在隴南市調研 2020-11-10
·甘肅省慶祝第二十一箇中國記者節座談會側記 2020-11-09
·我省全力以赴做好脱貧攻堅資金保障工作綜述 2020-11-09
·甘肅省慶祝第二十一箇中國記者節座談會在蘭舉行 2020-11-09